De domingos, de dioses y de rituales

Un viaje por la tarde de domingo, llena de colisiones neuronales al azar, alguien muere de un pixelazo cerebro vascular otro muere de rutina bajo el sol.
El karma fluye como destino inexorable, antes que la falacia antropomórfica, antes que Elohim, incluso antes que el universo.
Así la feria de máscaras de dioses de cotidianeidad, de familia y de garrapiñadas y de chorizan y de globos como estrellas atadas a un hilo.

¿Cuándo los caballos se van revelar del yugo circular?    

Brahma viaja 13 años en un huevo cósmico y fabrica el mundo.
Dios no puede hacer llover, la serpiente está en el paraíso, Eva es seducida para fines cosmogónicos.
¿De Adán?,  solo queda la nuez y una pretendida cicatriz (toracoplastia) de la cuál Dios hace de partero y la raza humana se separa de la divina. Digamos Dios se saca el quilombo de encima y lo manda a la Tierra un nivel “ontológico” de menos peligro para el orden Cósmico.
(Los exotéricos pretenden que el sexo es pecado)
Zeus hizo lo mismo con las ctonias diosas como Hera su esposa y Tetis, la ninfa que de haber engendrado un hijo con el supremo, sería tan poderoso que le cortaría los testículos y reinaría en lugar de él.     
Pandora derrama los males por culpa de Epimeteo su marido, hermano de Prometeo, que engañó a Zeus tres veces.
Todo el instante está bajo tensión, las aguas del diluvio abrieron la puerta del caos al mundo. Un héroe debe construir otra puerta con la cabeza de un monstruo o con los troncos del árbol del Paraíso, que es el alter ego del monstruo, las aguas primordiales una vez que hicieron el diluvio siguen su curso y los demiurgos hidráulicos deben encauzarlas como Hércules al limpiar los establos llenos de mierda.
Caos y orden monstruos pre y post-cosmogónicos, monstruos que están por fuera del mundo acechando como Urano, Erinias y gigantes y monstruos que están en los confines como la Esfinge como el León de Nemea. 
¿Y que mierda tiene que ver?

Que pisé mierda con mis zapatillas nuevas, otra vez, que los grandes monstruos están fuera del mundo como Videla, que han cambiado el nombre del paraíso terrenal por el paraíso del horror
Ni Dios ni  el diablo quieren su alma.

Que los monstruos de los confines tienen garras de corrupción, a cara descubierta, piden coimas en los mostradores, una firma de un ministro cuesta guita un viaje de un DOCTOR, cuesta guita y el mundo se va diluyendo entre la codicia la corrupción, el saber y el poder, y quien sabe es quien gobierna.
La herencia occidental se desangra entre Edipo sin complejos y Edipo con complejos, esto es, uno que no sabía su destino y otro que sabía demasiado y no le importó matar al padre y acostarse con su madre y tener hijos hermanos.
Pero Edipo supo y se hizo cargo de su culpa trágica, se revienta los ojos para no ver la desgracia como acto de dignidad.
Hoy los corruptos ¿Se reventarían los ojos como Edipo el de los pies hinchados?  
No, porque el acto terrible de vaciar las cuencas oculares, no hace a la persona adivina, ni chivo expiatorio solo digna de lástima y no de piedad.
Ahora,si lo hace frente a las cámaras de televisión, ahí sí, un espectáculo con rating asegurado. Pero en una sociedad sin creencias en máculas y chivos expiatorios como ritual, sería un acto circense sin más. 

Marcelo

SIGUE LEYENDO...

CERRAR

Las membranas permeables

El apareció, vestido de traje color gris perla, impecable imagen, de tez terrosa, pelo blanco dominado con gomina, mirada de agua entre verde y parda, gestos ceremoniales.
Zapatos de negro brillo y una corbata en la gama de los grises, aire displicente, manos gestuales de mimo,  mandíbula salida concentrado frente de su piano de notas blancas y negras. Verbo de roca y de fuego, epistémico y a la vez humanitario.
Forjada su conciencia entre Ser y Tiempo.
El  se sienta, no mira a los demás, él  se supo con plena lucidez, decide, su muerte.
Ayer vino a mi sueño otra vez, en los muelles del inconsciente, baja de un velero sin remos,  pasión del dos por cuatro, melodías románticas surcaban la boca del piano.
La fiesta se fue evaporando como él, que sin despedirse, baja el proscenio azul y desaparece atravesando las membranas permeables entre la vida y la muerte, entre, entre el sueño y la vigilia...
La sombra de un hombre trepando la soga en su cuello, en nota de Sol, una carta sobre el piano, testimonio y testamento, lúcido, antes de dejar el Ser, entre el alter y el ego, su rostro, entre el cielo y la tierra, su cuerpo, gravitando la soledad del instante final, habitante ya de las urnas de la memoria....  
  
Marcelo 16/4/13

SIGUE LEYENDO...

CERRAR

Una virgen calva

Rosario Gutierrez Mares (Óleo sobre temple)

  
 I
  
Una  virgen calva
enhebra arena encendida
en el rosario  del desierto.
Olivo seco de ramos,
Pascuas húmedas de llanto.
Luces imprecisas
mascotas perdidas.
    
     II

Una  virgen calva
cabalga la procesión de los equinoccios
descansa en los ocres muelles
del otoño.
La lluvia negra sumerge
las casas, los hombres, los nombres,
las hojas, el verbo, las horas,
los colchones con memoria de amor, 
de piel, de caricias, de sueños,
hoy muertos.
La sombra de la luna
es la piel de la serpiente
ella acecha la conciencia
de los políticos que duermen.

III
Una  virgen calva
cabalga el dragón de las doncellas
como en los cuentos de hadas.
Revela antiguos arcanos
Aauncia el Apocalipsis
acuático.
Ella prepara su encaje de primavera
y sus guantes de seda verde
 consagrada a las  flores y a los colores.

IV

Una  virgen calva juega a la ronda
en  el fuego sagrado en las Anfidromias
lava la frente de  los  niños
con agua lustral de bautismo.     
Custodia a los desamparados,
arde en la Pasión  de los enviados
enciende la esperanza
en el corazón de los inundados
vela por las manos de los demiurgos
Artesanos.

Marcelo Ocampo
13/4/13 

SIGUE LEYENDO...

CERRAR

Neoliberalismo y violencia de estado

 Abraham Lincoln,  John  Kennedy, MartinLuther King, Nelson Mandela, entre los políticos,  John Lennon,  Neruda, Vïctor Jara,  Larry Flynt,  en el mundo del espectáculo  y millones de anónimos muertos, mutilados,  encerrados, vigilados o desaparecidos, en todo el mundo.
¿Por qué?
Porque son una amenaza al mundo devenido unipolar, disidentes, insurgentes, no enemigos, porque no es una guerra con bandos enfrentados a uno y otro lado de una trinchera, se trata de una política neoliberal hegemónica, supranacional, pero que hilvana naciones y pueblos mediante redes legales e ilegales.
¿Dónde ha quedado el hilo de Ariadna, o tal vez Ariadna sea hoy Penélope que teje que desteje una trama un envés del tapiz que pocos comparten y que pocos pueden ver?     
    Un musulmán en Auschwitz-Guantánamo  30.000 desaparecidos en Argentina, solamente, bajo el ala del Plan Condor AAA (Argentina)  DINA (Chile)  OCOA (Uruguay) P2 (Italia) y la teoría del "Otro subversivo" (es significativo subversivo el no uso de la palabra: enemigo), con los máximos ideólogos  del país de la libertad: USA.
Hoy,  estado de excepción, con políticos "Hybris" y ciudadanos devenidos en "Homo sacer" esto es, que se puede detener a alguien por sospechoso de terrorismo, "Homo sacer" hace y consagra la  “Hybris” de los políticos.  
Homo Sacer,  es un “descubrimiento” de Agamben, que lo supo ver en el derecho romano y hoy cobra una vigencia bien occidental como tal vez, origen de la “Hybris”.
Hay en la desmesura de los políticos, un sistema totalitario que persiste mas allá de la democracia, mas allá de los políticos y es este estado de excepción. (superpoderes, impuestos por única vez, re-elección indefinida, invasión a países sospechados de terrorismo, nuevos genocidios):
Homo sacer, hybris, y violencia de estado, van de la mano.
La globalización, impuso un modelo económico, único (neoliberal) y un modelo político único. Hago notar que aparentemente están contrapuestos, pero no es así, el neoliberalismo genera exclusión para muchos y riqueza para pocos. (Políticos, empresarios, etc.)
La democracia, al contrario, pretende la igualdad y la inclusión.
 Mediante sistemas corporativos, alianzas de poder y articulación del circuito legal con el ilegal, en donde se deja vivir y se deja morir.
Y esto se ve en todas partes, en lugares panópticos tipo Bentham, donde se mira sin ser visto, en la comunicación por Internet, en sistemas de salud.
 La política corporativa salva bancos que ganan mucha guita con cada crisis y deja un tendal de gente, sin trabajo, aumento de la pobreza, desocupación  suicidios, la biopolítica va por los cuerpos para relegarlos, mutilarlos, hacerlos desaparecer.  La red terrorista y de narcos la venta de armas, forma parte y es un intercambio necesario un monstruo que se articula con otro monstruo, o si se prefiere, una red visible y a otra invisible Al Qaeda, CIA.
Este nuevo monstruo, no arquetípico, sino mas bien tecnológico es como la  técnica,  “asimbólico”. 
Y por es  garante e la sustentabilidad neoliberal. 
No tiene aspecto de monstruo, más bien, anda suelto entre nosotros y es invulnerable al DELETE. 
Entonces este concepto que – Agamben- encuentra en  la arqueología del derecho romano,  es hoy,  un estado de excepción, (decretos de necesidad y urgencia, interferencia del poder ejecutivo sobre los demás poderes, detenciones indefinidas y por “las dudas”, ciudadanos bajo sospecha, supresión de la individualidad, para uniformar sin necesidad de uniforme, circuitos de cámaras que vigilan constantemente, para exterminar la disidencia y de vez en cuando, meter en cana a alguien que roba un comercio o que pretende hacerlo).Botones antipánico y cámaras, son un recurso para alertar y para ver la violencia directa. Pero las peores violencias que legitiman la visible, esto es la estructural y la cultural se mantienen ocultas en sus madrigueras de dólares y de oro, sin manchas de sangre en sus pulidas pieles de estatuas Apolíneas.     
Como parte de este plan sistemático de violencia estructural y cultural, gérmenes de la violencia visible, en investigación biomédica tenemos ahora una política neoliberal, esto es de tratamiento o merecimiento distinto por una dignidad distinta entre países ricos y pobres. Pero aún esta concepción bioética va por más: ahora tratan de anular la dignidad de las personas porque dignidad es considerada por estos intereses como un concepto vago y por eso el asedio a Helsinki.
La lucha es difícil y desigual, comencemos por desenmascarar y mostrar este plan hegemónico, esta coerción con pátina de consenso.
Marcelo Ocampo
Referencias:
Agamben, G.. Estado de Excepción.(2010). Adriana Higaldo Editoresi
Caviglia, F.  Violentología. (2011). Ed. Ciccus.  
Calveiro P. Violências de Estado (2012). Siglo XXI
Pfeiffer M: Bioética: ¿Estratégia de dominación para América Latina? (2004). Suarex, ed,.
Owen; D. http://www.edicionesmedicas.com.ar/Actualidad/Ultimas_noticias/Sindrome_de_Hubris
Tealdi J;C Diccionario Latinoamericano de Bioética. (2008) UNESCO:

    

SIGUE LEYENDO...

CERRAR

Patentes, fármacos y copyright

En 1980, bajo el gobierno del actor Reagan, se promulga la ley Bayh-Dole, para acelerar el traspaso de la  investigación básica financiada con impuestos, a nuevos productos útiles, es la llamada transferencia tecnológica.
Otro objetivo fue posicionar a empresas estadounidenses en los mercados mundiales.
Así, las universidades y las pequeñas empresas patentaron descubrimientos de investigaciones financiados por  contribuyentes y los nuevos descubrimientos estaban a disposición de cualquier empresa.
A partir de la mencionada ley, las universidades donde se llevaban a cabo las investigaciones, pudieron patentar sus productos, otorgar licencias y desde luego, cobrar. Por eso, las empresas farmacéuticas ya no tenían que investigar, sino que, a partir de la ley, podían comprar los descubrimientos de pequeñas empresas y de universidades, quienes les otorgaban sus licencias, pero el científico no podía revelar en que estaba investigando, ni siquiera a sus colegas, se abre un sospechoso secreto científico, un cambio de paradigma, de la libertad para conocer quien y en qué se está investigando a un oscurantismo que se desvanece cuando el producto sale al mercado, protegido por las patentes.

Leyes similares permitieron que los Institutos Nacionales de Salud (NIH) hicieran contratos con compañías farmacéuticas para trasladar directamente sus hallazgos a la industria.
Entonces las universidades, facultades, gobiernos, científicos,  se asociaron con empresas biotecnológicas y los fármacos cotizaron en bolsa, ingresando en la gran timba financiera, convirtiendo al fármaco en un bien de consumo, en lugar de un bien social, protegido por los  derechos de propiedad intelectual, a su vez,  protegidos por otra ley de 1984, por la cuál dse amplió el derecho de propiedad de 8 a 14, plazo durante el cuál es ilegal realizar copias o genéricos.

Este monopolio encuentra su fundamentación y legalización,  mediante el Registro de Propiedad Intelectual y la Administración de Alimentos y Drogas (FDA) 
Inclusive hubo intentos de patentar el genoma humano que sería como patentar la vida.

La Declaración de Helsinki, y sus enmiendas, son un antídoto moral que protege al paciente de los intereses de la ciencia y de la sociedad, al considerar que nunca los intereses de ellas pueden estar por encima de los intereses del paciente.
Incluso en su parágrafo 30, establece que los pacientes que participan en estudios de investigación con fármacos, deben tener acceso a la mejor opción terapéutica disponible. Cuando termina la investigación, la mayoría de estos pacientes quedan a la buena de Dios, esto es, sin acceder al recurso terapéutico, y los convierten así en “conejillos de indias”.

Brasil y el AZT: una respuesta ética

En 1964, la fundación para el cáncer de Michigan, había sintetizado el AZT para la lucha contra el cáncer, pero observaron que era eficaz para infecciones virales. Luego Burroughs, compró la droga para su uso contra el Herpes.
Estalla la pandemia de SIDA y en 1985, en la Universidad de Duke descubren la eficacia del AZT para el virus del SIDA. Un logro científico notable, que lamentablemente para acelerar la fabricación y distribución, queda en manos de Glaxo Wellcome, quien no solo se atribuyó el descubrimiento sino que incrementó los costos exponencialmente, dejando sin posibilidades de compra a varios países y  a millones de enfermos sin cobertura..
Brasil, decide fabricar su propio AZT (Efavirenz), haciendo un verdadero corte de manga a los derechos de propiedad intelectual argumentando que la salud de la población está por encima de la ley de patentes, evitando así la moral  del doble estándar que justifica por motivos de patentes un “holocausto farmacéutico”. 
Pocos años después salta el escándalo de uso de placebo y AZT en embarazadas africanas con SIDA y  administración de la mitad de la dosis eficaz para combatir la transmisión vertical de la infección (de madre a feto)  para “abaratar costos”. 

El fármacos e un bien social y no un bien de consumo regido por las leyes de comercio, ligado al derecho a la atención de la salud.
Considero a la música como un derechos humano y comparo el uso excesivo de las patentes con el uso excesivo del copyright, otra cuestión es el derecho del artista a cobrar por su obra.
Por ejemplo, la empresa Apple record, impide la difusión de obras como la de los Beatles y otros músicos que forman parte del patrimonio universal de la humanidad y que tienen, en algunos casos, mas de 40 años de difusión.
En este sentido de monopolio comercial,  comparo la ley de patentes con el copyright.
En cualquier momento no se podrá escuchar ni interpretar la novena sinfonía de  Beethoven, por “motivos de copyright”.

Marcelo Ocampo

Bibliografía
1. Angell M. (2006) La  verdad acerca de la Industria Farmacéutica. Norma Editorial.
2. Pfeiffer ML. (2004) Bioética ¿Estrategia de dominación para América Latina? Ediciones Suárez.
3. Tealdi, JC. (2008). Diccionario Latinoamericano de Bioética. Bogotá UNESCO.

SIGUE LEYENDO...

CERRAR

Las zapatillas y el espacio tiempo

Caminando con unas zapatillas ½  número mas grandes por esto de dejar espacio para las plantillas con arco y botón,  aptas para pie plano, sentía basuritas dentro de mis pies y las zapatillas, un espacio  físico donde habían, evidentemente, objetos que empezaron a molestar, como la vieja piedra en el zapato.
Detengo la caminata en el punto 0 de un banco del parque y allí me siento.
Pensé ¿ ½  número será un tamaño tan grande para que objetos extraños se metan en las zapatillas?

Al descalzarme y sacudir las zapatillas,  fui testigo de algo que los físicos conocían y que yo ignoraba.
En efecto,  ½  número es un espacio tiempo muy grande.
A medida que sacudía las benditas zapatillas, iban saliendo por el lomo de una  trayectoria curva,  diversos objetos,  los cuáles, iban cayendo conformando otro espacio tiempo distinto del espacio tiempo del parque y distinto a su vez del espacio tiempo de la caminata.

Poco a poco iban cayendo como en un agujero negro todos aquellos objetos:
 ramitas, hojitas, un racimo de la  familia Tricofitón, un cacho de uña  del dedo meñique, las alas rotas de blackbird, la media cola de la paloma de los argonautas, restos del diluvio de Decaulión, los dos últimos días de la lluvia de Macondo, una bala servida de la policía, un disco de vinilo, un corcho de vino tinto, el noble lúpulo de una cerveza, la piedra de un meteorito y un pedazo de barro del diluvio Noático!

Todo parecía fluir en el mismo sentido de espacio tiempo en dirección al agujero negro,
¡Como en una película tridimensional! 

Pero estaba ocurriendo en el parque, a media tarde, cuando las sombras se hacen múltiples debajo de la luz de las farolas.  

Al quitar las plantillas con arco y botón para pie plano, otro espacio tiempo se abrió y otros objetos siguieron por la curvatura de ese nuevo espacio y siempre en dirección al agujero negro: la raíz de un tilo, un mosquito vivo, un hormiguero habitado, una moneda 10 centavos, un alfiler oxidado, la escotilla con algas de un galeón español, un cuadro surrealista bidimensional, la letra Psique del alfabeto griego, el fantasma de Helena,  la hipotenusa de un triángulo rectángulo, la melodía de un piano de cola y el caballo de Troya. 

Y un “me gusta” de Facebook, el cuál curiosamente, no siguió la trayectoria de los demás objetos y quedó enganchado en el borde inferior  de una de las  plantillas entre el arco y el botón.
Decidí entonces arrojar esa plantilla en el espacio tiempo abierto en el parque y para mi sorpresa, la plantilla con el “me gusta” enganchado, no fue hacia el agujero negro, sino que siguió otra trayectoria, detrás del sapo verde,  que traga monedas, al costado de la cancha de bochas al lado del cartel –tenemos llaves encontradas- mas allá,  en el centro del parque,  un sapo bautizado delete, por los parroquianos  se tragó la plantilla con el “me gusta” enganchado entre el puente y el botón de las plantillas.

Desde mi blackberry,  me fijé en la papelera de reciclaje por las dudas que el sapo delete haya enviado allí esto que se había tragado, pero fue inútil, el icono informa: 0 elementos…   

Marcelo Ocampo

SIGUE LEYENDO...

CERRAR

Un Febrero en el olvido

Vladimir Kush

EL jueves 24 de enero,  a la 17:30, salimos a caminar,   bajo  un sol que vomitaba lava, rodeados de una  atmósfera de caldo caliente y  húmedo, respirando el aire de grasa fundida en la olla a presión de las cloacas.
De pronto, todo ese aire transpirado y rancio, fue yugulado por instantáneas e insólitas ráfagas sibilantes exhaladas por los pulmones cardinales de los vientos.
Helada como la nieve, la repentina tempestad, incrustaba en nuestros ojos, el polvo de la tierra seca de las plazas, las ramitas arrancadas de  los árboles en báscula, los insectos de las rutas, los pájaros en celo, las tercas hormigas, el caldo inflamado de las alcantarillas, el reloj de bolsillo de mi abuelo Manuel, una rodaja de matambre de mi abuela Pastora, una cuenta de rosario de mi abuela Lola,  una piedra azul de amatista,el aroma de las violetas de España, los peces de Piscis, el tridente de Poseidón, una astilla de la balsa de Ulises,  el corazón del día de los enamorados,  el cuatro de copas de un envido perdido, el rojo de la copa de vino y la espuma salobre de las olas. 
Nuestros cuerpos sintieron el alivio luego del súbito descenso de la  temperatura y nuestros ojos sufrieron la ceguera momentánea  provocada por los cuerpos extraños incrustados en nuestras conjuntivas, protegidas, en un acto reflejo,  por los párpados, cerrados a presión  y  las manos en posición de visera.

Luego del increíble fenómeno climático de los vientos siberianos en el tórrido verano, llegamos a casa.

La mañana siguiente, enero lucía un perfecto ojal de otoño en la solapa de marzo y febrero había pasado al olvido, por primera vez,  desde el año 300  a. de C. cuando el edil Flavio agregó diciembre y febrero, penúltimo y último mes del año, éste bautizado februs en homenaje a las fiestas de purificación que los sabinos llamaban februa.

Así, a causa del extraño fenómeno climático,  el mes de febrero, segundo del año y último para los romanos, había desaparecido del calendario inventado por el edil Flavio rectificado por  Julio César en el año 46 y vuelto a rectificar por el  Papa Gregorio XIII  en 1582, que terminó por imponerse como calendario gregoriano.

El  extraño fenómeno climático , no tuvo  impacto sobre el eje de la Tierra y  la alineación de los planetas en el orden del Cosmos,  pero sí tuvo un fuerte impacto en la vida cotidiana de la  raza humana: durante 28 días del 2013, con febrero en el olvido, no hubo ningún nacimiento, ninguna muerte, ningún cumpleaños, ningún enamorado  y,  todos los que nacimos al menos un febrero anterior, envejecimos un año sin haberlo cumplido.    

Marcelo Ocampo

SIGUE LEYENDO...

CERRAR

La otra Navidad

Ser que nace para morir por todos, como todos, él, chivos expiatorios, consuelo de los desamparados, espejos retrovisores colocados entre las bebidas y el pan, una oda navideña desmaya en las retinas que son los cadáveres de las imágenes que por costumbre proyectamos.
Exprimiendo imágenes, como trago nuevo para mitigar la soledad del árbol decorado con nuestras papilas, sacudiendo palabras que serán nada, un itinerario invertido del ser al no ser y de aquello que es a la nada.

La danza de Hypnos  y  Thánatos en  el limbo de los ojos del sonámbulo, un desfile de los difuntos que leen la Biblia, la diáspora de la lengua desde Babel, un matemático ebrio, sentado en el cordón de la vereda, explicando a desprevenidos transeúntes,  la imagen de Narciso en el espejo de agua y la  función biyectiva de las matemáticas.
    
Un sacerdote da la extremaunción al beato moribundo, otro, esconde bajo las sotanas, los estigmas del pecado y  en un cuarto, dos cuerpos, perfumados con seductores aromas de  mirra, se funden   en una   brutal exhalación de cópula feroz, frente a la mirada de los ojos muertos de los corderos que parpadean, como luces del árbol de la otra navidad.  

El alter ego entre Father Christmas  y San Nicolás de Bari uno de Shopping, el otro de fe, y, en el medio, el tercero, el niño Dios y todos los niños, en el espacio ritual de agasajos y regalos. 

El tapiz colgado en la pared del living  hilvana en las retinas, imágenes de la cena navideña, con el árbol que parpadea nostalgias y tristezas.

Penélope, la tejedora, está sola, reposa, en el color más dulce, en la hamaca de la infancia, descansa en los cuatro elementos y en la esperanza de la otra navidad.

 En el envés del tapiz, los hilos se mezclan de manera caótica, el árbol se seca, la luz se apaga, la copa estalla, el colapso gravitatorio, amenaza con tragar todo aquello que es Cosmos.
El  Arúspice de las vísceras de los corderos sacrificados aquel 24 de diciembre, lo había presagiado.

 ...“Reposa, en el color mas dulce, en la hamaca de la infancia, descansa en los cuatro elementos y en la esperanza de Otra Navidad”… 

Marcelo Ocampo

SIGUE LEYENDO...

CERRAR

Curioso andar de Quimeras de Mitos y de Ingeniería Genética

 La ingeniería transgénica ha logrado notables avances en medicina pero sabemos también de efectos colaterales en personas y daño en el medio ambiente.
En el caso de la obtención de cerdos transgénicos, comenzaron con inyecciones de genes de peces en ratas, luego el gen fat 1 que controla la conversión de grasa omega 6 en omega 3, la buena, la que aman los cardiólogos, los nutricionistas promocionan  y comercializan las empresas productoras y consumen personas con problemas de dislipemia y otros que optan por estilo higiénico dietético, libres de grasas trans y amantes de los productos Light.

El cerdo venía con mala prensa desde los tiempos de Maimónides cuando escribió en el Levítico: “la carne de cerdo contiene más humedad de la necesaria y demasiada materia superflua"...
El cerdo fue tabú y la medicina lo demonizó desde el cielo de la evidencia, porque se afirmaba que subía el colesterol, los triglicéridos, entonces cada vez que uno comía un pedazo de su rica carne, la conciencia hacía algo de cosquillas.

El antropomórfico Porky de los Estudios Warner bros, también ha contribuido, desde el celuloide a alimentar el tabú de morfarse un exquisito jamón o bondiola del parlanchín tartamudo.
Los tres chanchitos, de autor anónimo y animados por Disney, también ayudaron al imaginario social de cerdos humanos y humanos cerdos (quimera de saco y corbata que abunda en las mesas de la timba financiera internacional). 

Pero  el chanchito, fue logrando buena prensa a partir de la industria  y esta tendencia acerca de las bondades del cerdito aumentaron exponencialmente gracias a la  manipulación de la bioingeniería genética  y la creación de cerditos clonados libres de grasas malas y portadores de grasas buenas.
Una suerte de quimera mitad cerdo mitad salmón.
. 
En los mitos de  la antigua Grecia, existían las quimeras, monstruos con cara de mujer  cola de serpiente, o serpiente con cara de mujer o cuerpo de mujer con cola de león.
Medusa con serpientes en lugar de cabello, ¡no se acercaba ningún peluquero! Además del espanto por tener que cortar serpientes luego quedaban transformados en piedra..

 Una de las quimeras más famosos fue el Minotauro cretense, con cuerpo de hombre y cabeza de toro, medio hermano de Ariadna, castigo de Poseidón a Minos, porque éste olvidó un  sacrificio al dios.  .

Otra criatura, llamada Quimera, hija de Tifón y Equidna, no tenía atributos femeninos, era un monstruo  con cabeza de león, cuerpo de cabra y el cuarto trasero de serpiente, aunque otro mito, sostiene que tenía cuerpo de mujer, cabeza de león y cola de serpiente.Lo cierto es que Edipo al adivinar el enigma con el cuál desafiaba la inteligencia humana, hizo que Quimera se suicide arrojándose al vacío desde la muralla tebana.
Poseidón, al principio, era un caballo de llanura, luego, un caballo salido del mar con escamas y con olor a  pez para terminar su metamorfosis, como dios del mar.

Poseidón se enojó con Ulises "fecundo en ardides" cuando cegó a su "hijito", el cíclope Polifemo..
Por eso al pobre Ulises y a sus compañeros, les hizo casi imposible el regreso al hogar en Ïtaca.
Uno de los escollos fue un viento que los arrojó a la isla de la maga Circe, y los amigos de Ulises fueron convertidos en ¡cerdos con conciencia humana!
De nuevo vemos en este mito, la encrucijada de especies hombre-cerdo, cerdo- hombre.
 
Poseidón, el señor colérico de los mares, estaba incómodo con los sacrificios en su honor que realizaban los efímeros humanos:su tradición de caballo devenido en pez, hacía que los atenienses le rindieran homenaje mediante la quema sacrificial de un pez en general una cabeza de atún, magro y rico en Omega 3, mientras que los otros dioses  eran agasajados con humos de buey, cerdo y chivo,  una delicia vaporosa de la carne.

¡Los dioses griegos eran carnívoros!

Poseidón rogaba una porción del exquisito humo de mamíferos y su odio fue tal, que,  con un golpe de Tridente, inundó toda  Grecia para que una nueva raza de hombres naciera luego del diluvio y lo honre sacrificando,  bueyes ,chivos y chanchos como a los demás dioses. 
Tal vez hoy,  volvería a inundar el mundo para que los sacrificios se hagan matando y quemando cerdos tradicionales, con el exquisito humo de la grasa "original" de le especie y  olviden el magro humo de cerdos transgénicos servidos en las mesas de ayuno del posmodernismo.

¡Marche un solomillo de cerdo magro transgénico con una guarnición de puré de manzanas de la granja orgánica "Las Hespérides"!

- ordenó Zeus  para desgracia de los demás comensales olímpicos, carnívoros devoradores de grasosos  y carnosos humos de sacrificios.     

Marcelo Ocampo

SIGUE LEYENDO...

CERRAR

Cordón umbilical “Wi-Fi”

“La biotecnociencia me conecta desde un cordón umbilical inalámbrico “Wi-Fi” con una placenta informática que late de manera binaria en una madre dadora de óvulos seleccionados y fecundados in Vitro por biochips espermáticos.
De este modo, aseguran  que yo, el feto binario, crezca libre de enfermedades y sea dócil,  domesticable y educable ¡¡¡error del sistema!!!,¡¡¡es Wifi-educable!!! (Aprobados por estándares a partir del  802.11.).

El método es simple y apenas invasivo: mediante imágenes 3D implantadas en mi retina por el retinoscopio (un dispositivo introducido desde un secuenciador de imágenes pixelizadas)  por el olvidado canal del parto, usado para fines científicos y   borrado del imaginario social por una maniobra corporativa de promoción y difusión de la cesárea, hoy, los nacientes asoman al mundo por la panza de mamá.    

“El  ombligo es el nido de la cigüeña”.

El acceso al método de inducción de  imagen en volumen, es a través de  un call center  conectado a un call sistyem, por el  cuál es posible adquirir este  paquete biotecnológico de avanzada que guarda mi cordón umbilical real o “tripa nutritiva”,  en un freezer  protegido por leyes y patentes al cual solo tienen acceso mis padres hermanos o los representantes legales para solicitar el uso de las mismas en caso de mi necesidad.
De esta manera, mi salud está asegurada por si tengo que someterme a un autotransplante por las contingencias de futuras enfermedades hematológicas, autoinmunes o síndromes raros.   
Estás células madre vienen con el circuito  que  ha sido inyectado en las células de mi cordón umbilical informatizado con conexión Wi-fi (biomicromódem y biochip citoplasmáticos).
El catálogo explica que este método ha revolucionado el lenguaje celular,  logrando una comunicación mas veloz y con capacidad de operar en el sistema programado de muerte celular o apoptosis, paso que conducía a la posibilidad de desarrollar células cancerígenas y enfermedades autoinmunes y que a mí  me resguarda de estas desagradables contingencias.
 Cuando esté en edad de comprender o sea a los 4 años gracias a la estimulación temprana de mi cerebro mediante las células de cordón umbilical Wi-fi, me explicarán estas cosas del catálogo.      

Mis padres firmaron un documento de conformidad contractual,  en la escribanía de la empresa Wi-Fi, en el cuál consta, en letra de tamaño normal el derecho a la libre elección y privacidad para adquirir el sistema y en  letra chica advierte sobre posibles problemas  éticos  como la inequidad, la injusticia y el individualismo egoísta.
Sin embargo, mi conciencia no puede comprender los conflictos éticos, porque han borrado de la zona del Córtex Premotor de mi cerebro, las neuronas espejo o “memes” que se activan por empatía con otras personas.

Solo puedo reconocer y me es dado sentir algún afecto por los integrantes de mi familia edípica, hasta que surja un conflicto de intereses; cuando esto ocurre,  automáticamente se activa un circuito de neuronas con un micro chip  que borran el recuerdo y el afecto por el familiar directo que entra en conflicto con mis intereses y su rostro pasa a la zona del olvido, que la empresa llama,  la tierra de las sombras.

 El contrato advierte acerca de un posible efecto colateral no deseado:
“Cuando una imagen desaparece, no por exterminio, sino por invisibilización o por hipervisualización, una parte de lo real desaparece del mundo y pueden quedar infinitesimales dosis de infiltración, como fantasmas de lo real, que ya no es real sin escenarios binarios”.
Cuando esto acontece, mi cuerpo y mi cordón umbilical Wi-Fi, son reducidos por defecto a una mínima secuencia 0.1 (cremación informática), filtrados por el sumidero Delete y enterrados en el cementerio común de los errores binarios.  

Marcelo Ocampo

SIGUE LEYENDO...

CERRAR

Juramento Hipocrático y violencia.

“Juro por Apolo, médico, por Esculapio, Higía por Panacea y por todos los dioses y diosas tomándolos por testigos, que cumpliré,  en la medida de mis posibilidades y mi criterio, el juramento y compromiso siguientes: Considerar a mi maestro en medicina como si fuera mi padre…hacer a mis hijos partícipes de los preceptos…y  a los discípulos comprometidos…Dirigiré la dieta con los ojos puestos en la recuperación delos pacientes, en la medida de mis fuerzas y de mi juicio y evitaré toda maldad o daño…viviré y practicaré mi arte deforma santa y pura….al visitar una casa, entraré en ella para bien de los enfermos...callaré todo cuando vea y oiga..Si cumplo este juramento sin faltar a él, que se me conceda gozar de la vida y de mi actividad profesional rodeado de la consideración de todos los hombres hasta el final de los tiempos, pero si lo violo y juro en falso, que me ocurra todo lo contrario ”.   (1)

La estructura del juramento Hipocrático, invocando a los dioses, o mejor el nombre de Dios, es la base del juramento en la historia de occidente. (2)
Jurar es consagrar,  y coloca al “sacer” en situación de consagrado pero también de perjuro y de víctima o chivo expiatorio en los rituales arcaicos. (Hoy residuos ancestrales entre política, estado, derecho y religión)  

“Yo juro”, es un enunciado preformativo que borra la distancia que separan las palabras y las cosas. Se hace con la palabra: En medicina,  “curar, sanar, consolar”.
Cuando hay una crisis del enunciado performativo, (2) esto es, una devaluación en el hacer con palabras, se erosiona la bona fide y  la persona del equipo de salud, el “Sacer”, pasa a ser, perjuro, chivo expiatorio y un factor de violencia que se vive a diario en los centros asistenciales del país y del mundo.   

Las causas son multifactoriales, pero un sistema de salud, como política ligada a un derecho a la atención de la salud, con guardias abarrotadas, gente en los pasillos de los hospitales, desde la madrugada, esperando por una atención,  una contención que no llega o lo hace tarde, es un derecho humano violado.

 Hay que agregar, una exclusión social y una inclusión desigual, por parte de un estado que fabrica Homo Sacer, (3) es decir, también una víctima sacrificial, chivo expiatorio sin guardapolvo, por estados de “excepción” (falta de medicamentos, insumos, fallas edilicias, mala remuneración, ajustes salariales), hacen de caldo de cultivo de los casos de violencia que vemos a diario y multiplicados por los medios de difusión masiva que contribuyen a una imitación de actos violentos y una banalización de “Señora Violencia”.

Las reiteradas violaciones a las normas, a las leyes, a los juramentos, la represión de las fuerzas de choque que garantizan la impunidad del estado de excepción y  por tanto de inequidades y de exclusión e inclusión desigual,  el sacrificio ritual a fuego lento de Homo Sacer, (ex ciudadano) es  “la regla”, la paradoja de la excepción hecha estado,  donde las leyes y el plexo de derechos civiles quedan “suspendidos”, donde el  nombre de Dios está ausente de la lengua y el  homo Sacer, es el chivo expiatorio de Otro Sacer  para quien el  derecho a la atención de la salud, es la cara visible de la excepción invisible.     


                                                           Marcelo Ocampo



Referencias:

1. Tealdi JC. Códigos Deontológicos, en Ética Médica, Introducción histórica, JA.       Mainetti, Ed. Quirón, La Plata, 1989.  

2. Agamben G. El sacramento del lenguaje Adriana Hidalgo Editora. 

3. Agamben G.  Estado de excepción. Adriana Hidalgo Editora. 

SIGUE LEYENDO...

CERRAR

Ética, Moral y Tragedia

More PowerPoint presentations 

SIGUE LEYENDO...

CERRAR

Bajo el sol de la primavera

Campos en primavera.Monet

Las imágenes de piedra

en el campo visual de Gorgona,

opuestas a la luz, carecen de sombras.

Bajo el sol de la primavera,

las sombras sustraídas en el  invierno,

vuelven a proyectar los cuerpos.

Un armónico coro de flores

entona la canción de los aromas

en las plazas y en los bosques.

El  tibio aliento del aire,

fatiga perfumes y colores,

embriaga  almas y  corazones.

Un ojo cósmico,

espeja bellas imágenes naturales,

ciega las apariencias, desvela el instante.   

   

Bajo el sol de la primavera,

sube el verde a las hojas

baja el  rojo a las copas.

Bajo el sol de la primavera,

comulga el amor universal,

 y brinda por el ritual del tiempo circular.

¡Feliz Día de la Primavera!

Marcelo

21/9/12    

    

SIGUE LEYENDO...

CERRAR

YA NO ES

La luna manchada

con la huella del hombre,

ya no es el primer muerto.

El bosque talado,

ya no es el canto

de los pájaros.

La montaña, ya no es el ascenso.

La lluvia, ya no es el agua.

La foto  ya no es la foto.

La realidad,  ya no es  la realidad.

La cruz ya no es la redención.

La boina ya no es la revolución.

El amor  ya no es

Eros y Psiqué.

La máscara de Dios, ya no es  Dios.

La primavera de las rosas,

ya no es el vértigo de la rosa.

He dejado de ser,

aquello que nunca ha sido.

Marcelo

SIGUE LEYENDO...

CERRAR

Repiques de Entre

Entre la ausencia y la presencia, la máscara.

Entre el presente y el futuro, el profeta.

Ente el Fénix y el gusano, la leña.

Entre el alter y el ego, el tercero.

Entre Ícaro y Dédalo, la técnica.

Entre la técnica y el hombre, la tragedia.

Entre la muerte y el hombre, la trascendencia   

Entre el árbol del bien y del mal, la manzana.

Entre la serpiente y el árbol, las Hespérides.

Entre la rama y las venas, la savia. 

Entre la cuna y la cruz, el artesano.

Entre Dios y los hombres, el daimon.

Entre el deseo y sus límites, la tentación.

Entre la rosa y la piel, la seducción.

Entre Eros y  Psiqué, el amor.

Entre el recuerdo y la ausencia,

la flor narcótica en mis venas.  

Marcelo Ocampo

SIGUE LEYENDO...

CERRAR

Reacciones adversas a medios de contraste iodados.

De acuerdo al consenso científico actual, ningún procedimiento diagnóstico, cutáneo, mucoso, de provocación, o de laboratorio tienen valor predictivo, siendo de nula utilidad unos y de altísimos riesgos otros. Se plantean esquemas de protección basándose en la determinación de factores de riesgo, en la premedicación que será evaluada en cada caso y en el uso universal de los medios de contraste iodados isotónicos no iónicos, que disminuyen en forma significativa la probabilidad de reacciones adversas.

Autor Dr. Marcelo Ocampo.

Introducción
Los medios de contraste iodados (MCI) usados desde 1923, son sustancias químicas de moléculas complejas, que al inyectarlas dentro del torrente sanguíneo, aumentan la densidad de vasos y de tejidos permitiendo que contrasten con estructura vecinas. En los Estados Unidos, los MCI, se emplean en alrededor de 15 millones de estudios anuales y en la ciudad de Buenos Aires, se realizan más de 1.000 inyecciones diarias de contrastes.

Todos los compuestos derivan del ácido benzoico unido en forma covalente a distintas cantidades de moléculas de iodo que al inyectarse en el torrente circulatorio, pueden dar en ocasiones, distintos tipos de reacciones adversas.

El porcentaje de estas reacciones, disminuyó en un 20% (1) con la introducción de los compuestos iodados isotónicos no iónicos, con una osmolalidad mucho menor que los anteriores. Precisamente la alta osmolalidad es uno de los mecanismos que desatan las reacciones adversas.

Las reacciones adversas por MCI son tóxicas, pseudoalérgicas o anafilactoideas; éstas son reacciones que ocurren en algunas personas por acción directa de los MCI sobre células que almacenan mediadores químicos que al liberarse pueden provocar manifestaciones similares a la alérgicas o anafilácticas como: asma, urticaria, edema, rinitis y shock. En cambio las reacciones adversas mediadas por el anticuerpo inmunoglobulina E (IgE) son llamadas anafilácticas

En las reacciones adversas a fármacos, se ha podido identificar una IgE específica como en el caso de los antibióticos betalactámicos (familia de penicilina y cefalosporinas, las sulfamidas, en estos casos se puede identificar la sensibilidad de un paciente mediante una prueba cutánea o mediante la detección en suero de una IgE específica para el fármaco.

Lo cierto es que hasta la fecha, no hay suficiente evidencia que haga posible modelar un método científico explícito y claro al momento de reproducir los resultados y lograr una comunicación validada y universal en la demostración de una IgE específica para MCI.

Por otra parte se han citado otros mecanismos fisiopatogénicos que pueden ser reproducibles por los investigadores (acción sobre estructuras vasculares, sistemas enzimáticos y basófilos circulantes). (2)

No se ha podido demostrar el valor predictivo de las pruebas cutáneas con MCI que anticipen una futura reacción adversa al momento del estudio con la inyección del contraste. Es por esta evidencia que las pruebas carecen de valor diagnóstico y pronóstico acerca de la ocurrencia o no de una reacción adversa en el momento del estudio con MCI. (3) (4) (5)

El interés primario del médico es el bienestar y la protección del paciente y este interés primario ha llevado a elaborar en virtud de la evidencia científica disponible, una serie de consensos que tienen en cuenta la indicación esencial de un estudio con MCI, la estadificación del riesgo en base a parámetros clínicos, la premedicación y el uso de los medios de contraste isotónicos no iónicos.

Debido a que en algunos ámbitos de la alergología de nuestro medio, este consenso, es cuestionado, en lo que atañe a la validez de las pruebas cutáneas, esta revisión tiene como finalidad, analizar si han ocurrido avances significativos en la evidencia científica, que hagan necesario introducir cambios o desechar directamente el consenso mundial y nacional.

El primer informe en nuestro medio, fue elaborado por una Comisión Normalizadora designada para tal fin por la Sociedad de Radiología y Medicina por Imágenes de La Plata y la Sociedad de Alergia de la Plata, titulado “Conductas a seguir en el tema de radiocontrastes iodados”, publicado en la revista Pregón médico, órgano oficial de la Agremiación Médica Platense.

En el año 2000, se ha elaborado un consenso (CN 2000), para la prevención y el manejo de Reacciones Adversas a los Medios de Contraste Radiológicos: Criterios y Conductas, el cuál resume una ardua tarea conjunta de dos prestigiosas sociedades médicas: la Sociedad Argentina de Radiología (SAR) y la Asociación Argentina de Asma, Alergia e Inmunología Clínica (AAAeIC).

El objetivo principal de este documento ha sido llenar un importante vacío en el contexto de la realización de estudios radiológicos con medios de contraste iodados.

La Asociación de Asma Alergia de Buenos Aires AAIBA, en su sitio web muestra su trabajo sobre medios de contraste iodados, en coincidencia a grandes rasgos, con el CN 2000.

Primer antecedente de evidencia (anomalía) que cambia el paradigma de pruebas con MCI
En 1972, (6) cinco años después del descubrimiento de la inmunoglobulina E, como anticuerpo que media en la alergia a un nivel etiológico, se publica un trabajo pionero que arroja dudas acerca de las pruebas cutáneas y las llamadas pruebas de provocación de síntomas (inyección de pequeñas cantidades de una sustancia que induzca una reacción menor a la dosis mayor necesaria para lograr el contraste en el estudio de una patología).

Este trabajo, prospectivo, ciclópeo desde la masa estadística, nucleó a 3.800.000 pacientes, una cifra que divide los errores (tiempo de espera entre la prueba y la inyección contraste, valoración por radiólogos y no por alergólogos) entre los radiólogos que realizaban el test previo y la prueba de provocación intravenosa y los que hacían el estudio sin la prueba.

Fueron informadas 74 muertes, dos más ocurrieron en el grupo de la prueba de provocación y como resultado de ella, de manera que esta prueba lleva en sí misma el riego potencial de óbito. Esto es significativo estadísticamente y hay que hacer notar que cuando los mecanismos que conducen al óbito se ponen en marcha, no hay terapéutica salvadora posible.

Hasta este trabajo, el paradigma en la prevención de las reacciones por MCI, eran las pruebas cutáneas y el test de provocación controlada de síntomas, vale decir la conducta consensuada por aquel entonces entre los alergólogos y los radiólogos que solicitaban el test. En pequeña escala se trata de las revoluciones científicas de Thomas Kuhn, donde una anomalía en períodos de ciencia normal termina por desplazar al modelo anterior, en este caso, el abandono de las pruebas cutáneas y su reemplazo por la estadificación del riesgo del paciente, la premedicación y el uso de MCI isotónicos no iónicos.

A la luz de las evidencias actuales, una prueba de Prick con MCI, no tiene valor predictivo. Esta afirmación está plasmada en el consenso 2000 y anteriormente en el informe de la comisión normalizadora de la ciudad de La Plata.

Cronología de la evidencia científica posterior al consenso

A nivel internacional
En el año 2004, (7) Hagan, realiza una pormenorizada revisión sobre las reacciones adversas por contrastes radiológicos, haciendo notar que en el caso de los MCI, las mismas son anafilactoides, es decir no mediadas por IgE. Por otro lado muestra la mayor seguridad de los medios de contraste no iónicos respecto de los iónicos (0,2% de reacciones para los primeros en comparación con el 11 a 12% para los segundos). Hace referencia a los factores de riesgo a tener en cuenta y la premedicación. Como es natural, la premedicación no asegura que no haya algún caso de óbito, por eso recomienda en base a la literatura, hacer el estudio con contrastes iodados evaluando siempre y en cada caso los beneficios sobre los riesgos. Vale decir, los criterios y conductas consignados en el CN 2000.

Hay que considerar que 12 de las 104 referencias bibliográficas son posteriores al consenso. En esta revisión se tienen en cuenta las reacciones adversas por otros contrastes radiológicos.

En el año 2005, (8) miembros de la European Network of Drug Allergy (ENDA), y de la European Academy of Allergy and Clinical Immunology (EAACI), analizan los mecanismos y el manejo de las reacciones a medios de radiocontraste iodados.

En “raros casos de reacción grave”, puede estar involucrada una IgE específica para MCI, mencionando tres estudios de laboratorio. Se comentan, dos estudios en los cuáles se logran pruebas cutáneas positivas realizadas a posteriori de la reacción adversa inmediata, o sea, pruebas retrospectivas y no predictivas de una reacción adversa. Mencionan al test de liberación de histamina por los basófilos, como método diagnóstico de una reacción inmediata.

Concluyen, sin embargo, que ningún método puede anticipar la repetición de una reacción inmediata grave frente a una segunda exposición a MCI.

Hay que tener en cuenta que 14 de 80 referencias bibliográficas, son posteriores al CN 2000 con citas de reacciones adversas inmediatas, tardías y dermatológicas.

En el año 2006, (9) la European Society of Urogenital Radiology (ESUR), realizó a través del Comité de Seguridad en Medios de Contraste (CMSC), una revisión de las reacciones adversas renales y no renales inducidas por medios de contraste. Definen los criterios de los pacientes en riesgo de sufrir una nefropatía por medios de contraste y las medidas para evitar su ocurrencia entre las cuales está el uso de contrastes isotónicos no iónicos. No se hace mención a pruebas cutáneas y sí a la premedicación y a la identificación de los factores de riesgo. Se destaca que 20 de 71 referencias bibliográficas, son posteriores al CN 2000 y varias citas sobre eficacia y seguridad de todos los contrastes radiológicos.

En el mismo año, (10) un trabajo en Alemania, describe los mecanismos involucrados en las reacciones adversas por MCI, los mediadores (histamina, bradiquinina, complemento, citoquinas) y las células involucradas en su liberación. Pone énfasis en las reacciones tardías y realiza un pormenorizado análisis de las características químicas de los distintos MCI. Menciona en algunos pocos casos, un mecanismo IgE dependiente, por lo tanto la evaluación alergológica parecería estar indicada, a pesar de señalar que “la sensibilidad, especificidad y valor predictivo de los test alergológicos no han sido aún establecidos”. En referencia a esta conclusión, menciona test cutáneos en unos pocos pacientes que han sufrido reacciones adversas inmediatas previas, vale decir, que se realizaron como método diagnóstico y no pronóstico.

Al mismo tiempo, 37 de 157 referencias bibliográficas son posteriores al CN 2000, con varias citas a métodos de detección in vitro de IgE y a mecanismos involucrados.

En el año 2008, (11) un grupo alemán publica un estudio donde reclutan 96 pacientes que han sufrido reacciones adversas con MCI y detectan pruebas positivas para el contraste específico causante de la reacción en cuatro pacientes. En tres de ellos, realizaron pruebas de degranulación de histamina por el basófilo que fue positiva comparada con sueros controles. De nuevo, las pruebas in vivo en in vitro fueron realizadas luego que las reacciones adversas ocurrieron esto es, un criterio diagnóstico y no pronóstico. En resumen, 18 de las 35 referencias son posteriores al CN 2000.

En el año 2010, (12) se informa que los test cutáneos en casos de hipersensibilidad, tienen un valor predictivo negativo de 96,6% y que ninguno de los pacientes con pruebas negativas tuvo reacciones severas. Pero advierte que grandes estudios poblacionales serían necesarios para confirmar estos hallazgos. Ocho de 18 citas fueron posteriores al CN 2000 y la mayoría hacen referencia a prueba cutánea en pacientes con antecedentes de reacción inmediata por MCI.

En el mismo 2010, (13) en la revista de mayor prestigio internacional de la especialidad, el Journal of Allergy and Clinica Immunology (JACI), publica un artículo de “toma de posición” titulado Anaphylactoid reactions to radiographic contrast material (RCM)

Este documento es una puesta al día y una toma de posición acerca de la anafilaxia por distintos fármacos y otras sustancias alergénicas, ubicando sin mas a las reacciones por MCI, como anafilactoideas, vale decir no mediadas por IgE y propone el uso de MCI de baja osmolalidad en pacientes que hayan tenido un reacción previa.

Las referencias bibliográficas sobre estos contrastes, son anteriores al CN 2000.

Es de notar que representa la toma de posiciones en lo tocante a MCI de The American Academy of Allergy, Asthma and Immunology (AAAAI) and the American College of Allergy, Asthma and Immunology (ACAAI).

En el año 2011, (14) un grupo de investigadores tailandeses, realizan un estudio con suero de 26 pacientes con antecedentes de reacciones adversas inmediatas a MCI. En sangre, la liberación de histamina en estos pacientes se vinculó con porcentajes mayores respecto de sujetos controles cuando enfrentaron sus sueros con el MCI que había provocado la reacción. 14 de 26 dieron test de activación de basófilos (BAT, por su sigla en inglés) positivo. En la introducción, advierten que no existe instrumento alguno que permita predecir las reacciones a MCI. Concluyen que el test de activación de basófilos para diagnosticar las reacciones alérgicas a MCI, podría ser una herramienta útil, aunque se requieren más estudios para validar estos hallazgos. En el estudio, 16 de 19 citas bibliográficas son posteriores al CN 2000, y la mayoría son estudios de laboratorio en busca de activación de basófilo en el suero de pacientes con antecedentes de reacción adversa inmediata a MCI.

A nivel nacional
En Argentina, el primer paso fue un documento elaborado por la Sociedad de Alergia La Plata con el título Consideraciones acerca de la Conducta a seguir en las Reacciones Adversas inducidas por los Medios de Radiocontraste Iodados; aprobado como Informe en Asamblea Extraordinaria de la Sociedad de Alergia de La Plata el 17 de mayo de 1987.-

El segundo paso dado fue un consenso entre alergólogos y radiólogos acerca de la conducta a seguir se originó en la ciudad de La Plata, en 1989, en un documento: Reacciones Adversas inducidas por Medios de Radiocontraste Iodados, informe de la “Comisión Normalizadora”, publicado en la revista “Pregón Médico” en la edición de febrero/marzo de ese año. Estos dos primeros pasos, no están informatizados, se tienen sí los originales, las copias y la constancia en los libros de actas de ambas instituciones.

En el año 1995, (15) la AAIBA, acuerda con la postura del consenso ya realizado en la ciudad de La Plata, en un simposio sobre Reacciones Adversas a Medios de Radiocontraste Iodados, en carácter de “Aspectos éticos”, el 15 de julio de 1995 en la Sociedad de Alergia e Inmunología de Buenos Aires.

En el año 2000 (16) dentro del marco de legitimación que otorga el 1st International Congress of Radiology- 20 th Interamerican congress of Radiology, as 4-8 september, 2000, Buenos Aires Argentina, se elabora el consenso entre la Asociación Argentina de Asma Alergia e Inmunología Clínica y la Sociedad Argentina de Radiología (SAR) publicado en la revista como también en la web de la SAR . (17)

En consenso se reconoce la no validez de las pruebas cutáneas como método diagnóstico y pronóstico y se pone énfasis en estadificación del riesgo de los pacientes que serán sometidos a un estudio con MCI, premedicación y elección del MCI para cada caso, en consonancia con la literatura mundial. Vale decir que el consenso representa la herramienta normativa con evidencia científica y consensuada entre dos sociedades científicas nacionales. También con ligeras diferencias coincide con la AAIBA, que tienen gran experiencia en el tema.

El 19 de noviembre de 2002, se publica en el boletín oficial 1571 la Resolución 1567/2002 sobre normalización administración de contraste radiológico iodado, normas para la evaluación de pacientes que van a recibir medios de contraste radiológico iodado. Puede ser consultada en el sitio web del gobierno de la ciudad de Buenos Aires. Por lo tanto, solo rige en la Ciudad Autónoma de Buenos Aires, tanto para el ámbito público como privado.

Encuesta CIMED
En la ciudad de La Plata, en 1991, con el objetivo de crear un Centro de Imágenes Médicas que alcanzara los más altos estándares de calidad, un grupo de especialistas en Diagnóstico por Imágenes, liderado por su Director, Gustavo Poggio, inicia CIMED.

Alcanza la Certificación de Normas ISO 9001 (Sistema de Gestión de la Calidad) y Normas ISO 14001 (Cuidado del Medio Ambiente), bajo la certificación del IRAM.
El Centro además cuenta con la acreditación de calidad del CENAS (Centro Especializado para la Normalización y Acreditación en Salud) desde el 2006, que garantiza que la empresa acreditada, se desempeña con la mayor seguridad y acatando los principios éticos y de respeto por el paciente.

Teniendo a mano el prestigioso centro y conociendo a los radiólogos, decido realizar una encuesta, en noviembre de 2011, que fue bien recibida y generosamente contestada en tiempo y forma. La intención fue conocer la experiencia de ellos con los medios de contraste iodados, la cantidad de estudios, el tipo de medio de contraste, el porcentaje y tipo de reacciones adversas, la premedicación, la consulta con alergólogos y si existen métodos que permiten reemplazar a los MCI en casos en los cuáles se contraindica el estudio.

Datos de la encuesta
La estadística se muestra en la tabla 1.

Tabla 1
           

Estudios
	Con Contraste	%	Sin Contraste	%	Total
2006	2.139,00	58,19%	1.537,00	41,81%	3.676,00
2007	5.687,00	57,43%	4.215,00	42,57%	9.902,00
2008	6.127,00	58,70%	4.311,00	41,30%	10.438,00
2009	7.239,00	61,59%	4.515,00	38,41%	11.754,00
2010	7.986,00	61,43%	5.015,00	38,57%	13.001,00

Como puede apreciarse en los porcentajes, se realizan más estudios con contraste que sin contraste y se aprecia un uso creciente cada año de los contrastes.

Los estudios más frecuentes son: tomografías axiales computarizadas de abdomen, tórax, cerebro, etc. En estudios con rayos X, los MCI se usan para los urogramas excretores.

Los estudios con MCI, sumando los años disponibles llegan a 29.078.
En todos, el medio usado, fue ioversol (Optiray®), un compuesto no iónico. En una comunicación personal (año 2011) el Dr. Gustavo Poggio, director de CIMED, informó que usan este medio de contraste desde hace 10 años en forma universal, es decir para todos los pacientes.

En cuánto a la estadificación del riesgo, se interroga a los pacientes, se usa premedicación y en ocasiones se realiza consulta con un alergólogo.

Los recaudos para resolver una urgencia potencial son edilicios y farmacológicos. El centro cuenta con un carro de paro, caja de reacciones adversas y cardiodesfibriladores. Es un área protegida por la Fundación UDEC (Unidad de Emergencias Cardiomédicas). Las reacciones adversas durante el año 2010 ocurrieron en 10 pacientes, esto da un porcentaje de 0,079%.

Durante el año, 2011, 6 pacientes tuvieron reacciones adversas. Las manifestaciones adversas fueron: nauseas, vómitos (5), reacción cutánea (7), falta de aire(1), vómitos+reacción cutánea(1).
Por ninguno se llamó a UDEC, se resolvieron con las medidas de protección de CIMED.
A la pregunta si se dispone actualmente en nuestro medio de estudios de diagnóstico por imágenes que desplacen los convencionales con contraste y conlleven un menor riesgo para los pacientes y su vez que nos brinden una similar o mejor resolución de imágenes, se respondió se cuenta con la urorresonancia sin contraste. Es un procedimiento seguro pero que insume un costo mayor.
En aquellos pacientes que han sufrido una reacción severa por MCI, o que por estadificación de riesgo se contraindica el estudio, se deberá tener en cuenta esta alternativa diagnóstica evaluando siempre y en cada caso el costo/beneficio.

Doxa, episteme y opinión
El término episteme, que equivale a ciencia (vale decir conocimiento exacto), se opone a la doxa griega que significa “opinión cotidiana” no sometida a ninguna crítica sino aceptada como algo de sentido común. Este saber vulgar o sentido común, sería el conocimiento del cuál no se indaga en lo metodológico (Método implícito).

El saber científico exige un método explícito y claro en el momento de comunicar el conocimiento y es uno de los componentes esenciales de la comunicación validada. (18), (19)

En el caso de la prevención de reacciones adversas por MCI la educación, promoción y difusión de lo que cree la comunidad científica en base a evidencia y consenso es el deber de los profesionales de la salud y de las sociedades científicas. Apartarse de estas premisas y promover posiciones sin evidencia ni consenso, sería resbalar peligrosamente hacia la doxa o método implícito.

Conclusiones
De acuerdo al consenso científico actual se considera que ningún procedimiento diagnóstico, cutáneo, mucoso, de provocación, o de laboratorio tienen valor predictivo, siendo de nula utilidad unos y de altísimos riesgos otros.

Frente a esta situación se plantean esquemas de protección basándose en la determinación de factores de riesgo, en la premedicación que será evaluada en cada caso y en el uso universal de los medios de contraste iodados isotónicos no iónicos, que disminuyen en forma significativa la probabilidad de reacciones adversas.

A nivel internacional, en USA la posición de The American Academy of Allergy, Asthma and Immunology (AAAAI) y The American College of Allergy, Asthma, and Immunology (ACAAI) sobre las reacciones adversas por MCI, en Europa las recomendaciones del grupo ENDA en cuánto a pautas de prevención, selección de los grupos en riesgo mayor, premedicación, uso de MCI isotónicos, guardan relación con los criterios y conductas difundidos en el consenso 2000, elaborado por las prestigiosas instituciones de nuestro país: SAR y AAAeIC. La AAIBA también coincide con las recomendaciones.

Un aporte de gran valor para esta revisión, ha sido la encuesta de CIMED, donde se demuestra, que el uso de contraste no iónico, la estadificación del paciente, la premedicación y las medidas de recaudo frente a eventos adversos, son de altísima eficiencia y están en consonancia con el Consenso 2000.

En base a la evidencia científica, a la eficacia técnica y a los principios de responsabilidad ética, los criterios y conductas postulados desde el consenso acerca del uso de los medios de contraste iodado y la prevención de las reacciones adversas, representan la mejor opción disponible hasta la actualidad, reflejando el interés primario del médico que es el bienestar de los pacientes.

Bibliografía
(1). Katayama H, Yamaguchy K, Kozuka T, Takashima T, Seez P, Matsusura K. Adverse Reactions to Ionic and Non Ionic Contrast Media. T. Radiology. 175: 621-8, 1990.

(2). Bettman MA, Heere T, Greenfield A, Goudin C. Adverse Eventeswith Radiolgraphic Contrast Agents: Results of the SCVIR Contrast Agent Registry. Radiology 203:611- 620, 1997.

(3). Gorevic P, Kaplan AP. Contrast Agents and Anaphylactic-Like Reactions. J Allergy Clin Immunol 63:225,1979.

(4). Greenberger PA, Patterson R. The Prevention of Immediate Generalized Reactions to Radiocontrast Media in High Risk Patients. J Allergy Clin Immunol. 87:867-872. 1991.

(5). Joint Task Force on Practice Parameters for Allergy and Immunology. The Diagnosis and Management of Anaphylaxis. Anaphylactoid Reactions to Radiographic Contrast Material. J Allergy Clin Immunol. 101(Suppl 15):s503. 1998.

(6). Fischer HW and Doust VL..An Evaluation of Pretesting in The Probles of Serious and Fatal Reactions to Excretory Urography. Radiology 103:497- 501, 1972.

(7). Hagan J.B. Anaphylactoid and adverse reactions to

radiocontrast agents. Immunol Allergy Clin N Am 24: 507–519,2004.

(8). Management of hypersensitivity reactions to iodinated contrast media. (ENDA) Allergy. 60:150–158,2005.

(9). Thomsen H.S. and Morcos S.K. ESUR guidelines on contrast media. Abdom Imaging 31:131–140, 2006.

(10). Guéant-Rodriguez R.M, Romano A, Barbaude A, Brockowf K and

Guéan J.L. Hypersensitivity Reactions to Iodinated Contrast Media Current Pharmaceutical Design 12: 3359-3372, 2006.

(11). Trcka J, Schmidt C, Seitz C., Bröcker E.B, Gross G.E, Trautmann A. Anaphylaxis to Iodinated Contrast Material: Nonallergic Hypersensitivity or IgE-Mediated Allergy? AJR 190:666–670,2008.

(12) Clinical value of negative skin tests to iodinated contrast media. Caimmi S, Benyahia B, Suau D, Bousquet-Rouanet L, Caimmi D, Bousquet PJ, Demoly P. Clin Exp Allergy.40(5):805, 2010.

13). Phillip Lieberman, MD, Richard A. Nicklas, MD, John. Anaphylactoid reactions to radiographic contrast material (RCM). The diagnosis and management of anaphylaxis practice parameter. The Journal of Allergy and Clinical Immunology. 126: 477-480, 2010.

(14). Pinnobphun P, Buranapraditkun S, Kampitak T, Hirankarn N, Klaewsongkram. J. Annals of Allergy, Asthma and Immunology. The diagnostic value of basophil activation.106(5):387-393,2011.

(15). AAIBA. Reunión de Consenso y Toma de Posición a través e Asociación de Alergia, Asma e Inmunología "Buenos Aires".

(16). Colodenco D, Méndez Elizalde E, Crisci C, González Villaveirán, De Falco A, Urroz C, Ocampo Marcelo, Merola S, Ravioloi J. Reacciones Adversas a medios de contraste radiológicos: criterios y conductas. Posición Oficial Asociación Argentina de Alergia e Inmunología Clínica y Sociedad Argenina de Radiología. Archivos Reacciones adversas a medios de contraste radiológicos. 32:101-105, 2001.

(17). SAR. Reacciones adversas a los medios de contraste: criterios y conductas.

(18). Jorajuría D. Palancar T. Ciencia, de los griegos al impact factor EDULP, 2009.

(19). Ocampo M. Medicina y difusión masiva Diccionario Latinoamericano de Bioética. UNESCO, 2008.

Enlaces relacionados
AAAeIC
SAR
CIMED
AAIBA
GCABA

Agradecimientos
Al Dr. Enrique M. Otharán, Editor responsable de Ediciones Médicas, por haberme confiado el artículo de revisión y la laboriosa tarea de corrección del texto.

A los Dres. Gustavo Poggio, Director Médico y Daniel Moccagatta, Director Médico Adjunto de CIMED, por la gentileza de haber respondido la encuesta sobre medios de contraste iodados.

Autor
Marcelo Ocampo

Fotografías
Imágenes: Marcelo Ocampo | Swiss Medicals | Jano.es | EMV | Wikimedia Commons | SINC.

SIGUE LEYENDO...

CERRAR

AGUJEROS NEGROS Y LUCIÉRNAGAS DE LUZ

En el universo de Hawking, hay agujeros negros, con  un horizonte de  sucesos en la superficie, pero en su intimidad, ininteligibles.
Enigmas en su interior, una suerte de  “singularidad desnuda" como el estado donde la densidad y el espacio – tiempo, son infinitas y de la  cuál nada puede escapar.
La cosmología ha fracasado con sus cálculos, puede que un agujero sea el fin del universo pero también puede que sea el comienzo de otro universo o la perforación del tiempo-espacio y el encuentro con aquella luz inicial, anterior a la síntesis del ser a partir del ente.
Hay artistas que pueden, con su poiesis,  anticipar esta luz inicial y transmitirla como luciérnagas cósmicas, que pueden entrar y salir de los agujeros negros y hacer parpadear la luz en el alma de los demás.
Dentro de mi universo, hay  agujeros negros con luciérnagas cósmicas que sacuden mi alma y me transportan a esa emoción estética y vital.      
Estos insectos, como candiles que parpadean una fuga de emoción hacia la luz, son:

Las galerías hexagonales  del universo de Borges y en su unánime noche.

La casa tomada de Cortázar, resumiendo espacios hasta que todo es extraño. 

La piel de las letras en el  Sumidero de papel,
que tapizan intersticios cotidianos, hasta la quintaesencia   
como un enteógeno en mis venas. 

La poesía de Themis Speroni y su Habitante Único,
Con las “estatuas que respiran flores amarillas”.

El Grupo Atenea que vuela,
sobre el lomo de la tierra
con el monstruo en el jardín
respirando jacintos,
libre, fuera del laberinto.

La sincronía de los relojes blandos de Dalí,
con los insectos que se alimentan de memoria
dejando excrementos para el escarabajo pelotero.

La danza escópica de la luz
en el Taller la Babel,
y la poiesis   que construye  alas al caer
antes que Ícaro despierte entre un mar de pinceles.

Los girasoles amarillos de Van Gogh
y la vuelta al paraíso del cubismo paleolítico.

La primera escalera al cielo (stairway to heaven)
en Re menor
y la epifanía numinosa
de la suite nº 2 de Bach.


La pasión de la Novena Sinfonía,
y un  Beethoven silbando el himno a la alegría.

El submarino amarillo
de Liverpool al mundo
navegando un mar de armonía universal
y aquel sueño psicodélico
con diamantes en el cielo.

El  Júpiter/Zeus de Mozart y  su iniciática
 flauta mágica hasta el Réquiem para su muerte.

El corazón de Tiza de la muchacha de Almendra
y la canción de cuna que durmió a Maribel.

Los Colibríes de Malmsteem,
pulsando flores digitales sobre ramas cóncavas.

La onírica fusión sinfónica de YES,
en busca del centro tonal de la unidad.

La rapsódica animalia de la quimera ensamblada Tarkus de E&LP
    
El camino de Medusa de la carne a la piedra.
La bella Ifigenia y el sacrificio por su amada Grecia.
La tumba sin flores de  Antígona, colmada de flores.    
La bella Helena, cabalgando un caballo de madera. 
Homero, sus  héroes y sus dioses, bajo la aurora de rosados dedos.
El polvo de las Hespérides luego de la muerte de la serpiente.

Lucía en los cuatro escenarios
Y la Psi del Proscenio universitario. 

El ciego Perfume de Mujer.
Las pupilas narcóticas de All That Jazz. 
La máscara y la rosa del fantasma de la Ópera.

Los superhéroes que habitan mi mundo de niño.
El inconsciente colectivo y su mundo de arquetipos. 
Los muertos que entran en mis sueños
y los sueños de los muertos que me sueñan.

Marcelo Ocampo

SIGUE LEYENDO...

CERRAR

La hoja, el renglón y la alondra

Un atardecer, las sombras invaden la luz y la primera luna, pesada y pálida, despega del horizonte, trepa al cielo y cuando la noche despliega el peplo negro, la segunda luna, liviana y brillante, engarza su metáfora de plata.
El macrocosmos nocturno se mete en el microcosmos  de mis huesos cansados luego de una jornada de consultorio, mis párpados abandonan la vigilia y mis ojos inician su itinerario de órbitas circulares alrededor de los sueños.

Una hoja de papel, pálida como la primera luna, y liviana como  la segunda, se acerca a mí, con voz quebrada,  susurrando a mis oídos:
- Tengo  un dolor insoportable, ¿me podrías ayudar?
-No soy especialista en hojas, sí en personas que apenas conozco, en 20 minutos de una  consulta, le respondo sin asombro pero con cierto enojo.
- Lo sé, pero también sé de tu singular paciente, un paradigma que había caído del cielo sin mediación de la ciencia y al bautizarlo Nihil,  al darle un nombre, pudo abandonar la indigna metamorfosis de cuadro clínico en que lo había convertido la ciencia de la evidencia médica,  así, Nihil pudo volver a ser persona.
 –Es cierto ese fue un “caso difícil” como solemos decir en la jerga médica.
-¿Cómo te llamas?
-Hoja,  en mi caso el arquetipo es la cosa.
-Bueno, entonces tu nombre es Hoja y eres una hoja. 
-En efecto y mi enfermedad es este renglón que tanto me duele.
Buscando una posición que mitigara su agudo dolor, Hoja, apoya su liviano cuerpo en el  respaldo de la cama, con sus piernas, sobre el colchón, temblando de dolor.     
Noto, a  la altura de la mitad de su tórax,  una costilla que parecía de grafito.
Al palpar ese lugar, ella se molesta y exclama:
-Es ahí, justo ahí  donde me duele, ese renglón extraño.

Dudo un minuto, respiro profundo y le digo:
-Querida Hoja: En efecto, es la costilla… perdón, el renglón esto que duele, pero no tengo idea que hacer para curarte, solo puedo consolarte.

Ella, apesadumbrada me cuenta:
- mis ancestros  mas antiguos fueron  las pinturas rupestres, los petroglifos, luego el papiro, mis primas las telas, mis primos los lienzos, todos fueron utilizados para distintas técnicas de pintura, pero no tengo antecedentes familiares de hojas con renglones para escritura.
-Bueno, los antecedentes son muy importantes de modo que el diagnóstico presuntivo es: un renglón de grafito insertado como un cuerpo extraño.

No supe que hacer, hasta que una idea vino a mí: hacer una consulta con Hada, una amiga escritora de cuentos.
Al informar a  Hoja, ella  dio su consentimiento,  e inmediatamente telefoneo a Hada, la pongo al tanto del caso singular y ella contesta segura:
-Conozco casos similares,  el renglón es como un cuerpo extraño, una enfermedad que  padece Hoja, es como en una celda con barrotes de grafito que la priva de su libertad, de su destino de una hoja para pintar, es decir la cruel obstinación de no dejar ser aquello que debe ser.
Hada llega hasta nosotros y mientras cuenta con precisión e imaginación la historia  de una alondra que voló desde una hoja, llevando como una rama, un renglón en su pico, Hoja cesó de sentir dolor
¡El renglón ya no estaba en  su cuerpo!
Así, curada por Hada, mediante técnicas chamánicas,  Hoja recupera su libertad para que alguien pueda dibujar en ella,  pintar en ella,  las armónicas escalas de valores lumínicos, hasta lograr mediante esta poiesis (creación), el vértigo del sueño de Ícaro.
Mi amiga escritora de cuentos, sugiere entonces, enviarla a un lugar apto para Hoja.
A viva voz le dije:
-¡Conozco el lugar, la llevaré al Taller de Pintura La Babel!
Así lo hice, la dejé en manos de Lidia,  ella la colocó en uno de sus soportes, tomó uno de su pinceles y con precisos e inspirados trazos  creativos,  fue pintando un cielo con remolinos azules y rosados de amanecer,  y en el medio, una alondra bidimensional, que despliega sus alas y emprende su vuelo,  con la primera  rama de su futuro nido en su pico.
 Sus pichones nacerán el día cuatro de mayo, en el instante de participación cósmica con todos los visitantes en las galerías de 54 universos.   

Marcelo Ocampo

Los invito a leer la continuación de este cuento de Hoja, por la escritora Ana Gracia, acerca de su sanación, tirando abajo "muros" de medicina y de alternativas, cuando deben ser todas opciones complementarias y no alternativas. Lamento contaminar de razón científica y me alegro por considerar medicinas complementarias.  De otra manera Hoja como Paradigma, no tendrían una cura, un consuelo, el enfermo es un ser que sufre, sueña y piensa (Unamuno).
Gracais Hada.             

SIGUE LEYENDO...

CERRAR